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忽视儿保的后果你可能想不到有多严重!怎么做?最全面的攻略!

更新时间:2016-11-12 15:01:01 点击次数:1468次

有些妈妈觉得孩子不生病各方面都很好,就没必要去医院,或者每次儿保医生检查不到5分钟,能有个啥用,索性就不再去。儿童保健到底有什么用?做哪些检查?儿保医生有没有乱开药?今天告诉大家真相。

1 |儿保到底有什么用?

儿保看似简单,却有着非常重要的意义。0-3岁的宝宝发育很迅速,儿保检查不仅能够检测到宝宝生长发育的情况,同时也能对于潜在的一些问题做到早发现早治疗。比如宝宝可能存在听力问题,在开始的几个月里,宝宝不会说话,妈妈也很难发现问题,通过按时的儿保检查,可以尽早发现听力问题,并给予相应的干预措施,避免对语言发育造成障碍。

每个宝宝都拥有一份儿童保健手册,其中记录了宝宝整个生长发育过程,包括听力、口腔发育、体格发育、智力发育、喂养情况以及视力等,便于医生整体了解宝宝的发育情况,并有针对性的对家长进行指导,从而促进宝宝的生长发育。在美国,儿童保健的体系比国内更加完善,时间更长,从宝宝出生一直到21岁,包含了家庭支持、儿童发展、口腔保健、安全与伤害预防、性发育、心理健康、健康营养、体育运动等多个领域内容,可见儿童保健对于孩子的成长来说有多么的重要。

目前我们国家制定了0-6岁健康管理服务的规范条理,将儿童保健分为三个阶段,第一阶段为新生儿满月的健康管理,时间在宝宝满28天的时候进行;第二阶段是在宝宝0-3岁时期进行8次的儿保检查;第三阶段是3-6岁的学龄前期,每年进行一次儿保检查。其中包含了喂养、体格检查、生长发育、心理行为发育、常见疾病健康指导、疫苗接种等各项内容,每项内容对宝宝的成长都有关键意义,所以宝妈要按时带宝宝进行检查。

2 |新生儿满月儿保检查

宝宝第一次的体检时间是在出生后的28天,有的可能42天,这些关系倒是不大,只要在此期间进行检查就行。检查的内容主要包括询问宝宝的喂养情况、疾病情况、测量体重身长、接种乙肝第二针疫苗以及各项发育情况的评估。医生需要了解并记录宝宝的喂养方式,从而给予针对性的指导,当然,宝妈也一定不要放过这次很好的询问机会,如果在宝宝养育方面有什么问题,也要及时询问医生。在这里给宝妈一个建议,在做儿保检查之前,可以将日常遇到的问题记录在本子上,见到医生后一一询问,因为如果现场问,很可能由于紧张或者照顾宝宝而忘记。当然,有的时候难免遇到服务或者知识不够的儿保医生,宝妈也可以在公众号里回复相关的内容进行查找。

注意事项:

1、儿保医生会对宝宝进行眼部的检查,看看是否眼部有炎症、是否存在睫毛内翻、两眼不等大、结膜充血、结膜囊有分泌物等情况的发生。也可能进行光照反射的试验,就是医生用手电桶快速的照射宝宝的眼睛,来观察宝宝是否有反应,如果宝宝被照射后反射性的闭眼睛,这就说明是正常的。这种检查都是常规,宝妈不用担心。

2、每次儿保检查,测量体重身长都是必须的环节。大部分宝宝在出生后的5天内体重会下降,主要是由于一些体液的排出造成的,比如胎粪,随后宝宝体重就恢复到了出生时的水平,并呈现快速生长趋势,特别是这个阶段存在一些生长的爆发期,比如出生后的7-10天、3-6周,平均下来,每天的体重可以增长20-30g。身长在一个月的时间内可以增加4.5-5cm,当然男孩子要比女孩子的体重略高一些,身长也会略高。

3、宝宝前4个月是颅骨生长最快的时候,而且头围反应了宝宝大脑的发育情况,所以这个时期头围测量很重要。新生儿出生时的头围平均是35cm,满月的时候可以达到38cm。由于男宝宝可能比女宝宝头围更大一些,但平均差异也不会超过1cm。

4、儿保医生在检查宝宝的时候,可能发现腿是弯曲的,看上去有些像“O”型腿,这种情况是正常的,因为宝宝原来在子宫内就是一直处于蜷缩姿势的,随着以后的生长,会逐渐好转,但这里的前提是宝宝出生后已经服用了维生素D,如果没有服用还是要经医生判断,是否与维生素D的缺乏有关。

5、宝宝后脑部位的头发可能出现脱落,主要是由于摩擦导致的,也就是我们常说的枕秃,枕秃对于宝宝的健康是没有影响的,并不是缺钙导致的,随着宝宝的生长,几个月后就会长出新的头发,剃满月头当然也并不推荐了。

6、如果宝宝在出生后还没有添加维生素D,这个时候医生会给宝宝开维生素D补充剂或者维生素AD,这并不是医生在乱开药,对于宝宝来说,出生后就应该服用维生素D,如果是配方奶粉喂养的宝宝,需要医生根据配方奶粉中维生素D的添加量来计算,补充剂需要添加的量,从此可见,自己在家随便服用维生素D也是不可取的,特别是配方奶粉或者混合喂养的宝宝,以免服用过量。

7、如果宝宝出现了不会吸吮、吃奶很慢、在强光的照射下不会眨眼睛、实现不会注视着物体移动、四肢僵硬很少有动作或者很松软无力、对于剧烈的声音没有反应等情况,医生可能需要进一步做检查,来判断是否存在一定的发育问题,如果宝妈在家也发现了类似的问题,也要及时跟医生沟通,以更好的发现问题。

3 |婴幼儿儿保检查

宝宝在婴幼儿时期需要接受8次儿保检查,时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月和36个月,内容包括了宝宝的喂养和患病情况的询问、体格检查、生长发育和心理行为发育的评估、常见疾病防治健康的指导以及疫苗的定期接种,除此之外,在宝宝6-8个月、18个月、30个月分别进行一次血常规的检查,从而了解宝宝贫血发生情况,而6个月、12个月、24个月、36个月则分别进行一次听力筛查,及时发现听力问题并给与纠正,以免影响语言的发育。

注意事项

1、宝宝通常在4-7个月萌出第一颗乳牙,之后的6个月内宝妈一定要带宝宝到专业的口腔医疗机构进行牙齿检查,让医生来帮助判断宝宝牙齿萌出的情况,以及评估患龋齿的风险,而且此后每半年都要进行一次牙齿检查。

2、宝宝除了出生后进行听力筛查外,以后的体检也要进行检查,以下是听力筛查阳性指标,可以以此初步判定宝宝听力的情况,宝妈也可以在家给宝宝做这个测试哦;有条件的医院可能还会通过耳声发射仪进行听力的筛查。

3、宝宝在6-8个月进行第一次血常规的检查,因为宝宝体内的铁只能维持4-6个月的生长需要,随着宝宝的生长速度的加快,体内的铁逐渐减少,需要的铁也开始增加,这个时期的宝宝发生缺铁性贫血的风险较高,特别是母乳喂养的宝宝。铁的缺乏对于宝宝发育具有一定的影响,导致发育迟缓、行为问题等,所以为了及时发现和预防贫血,宝妈也要遵医嘱要进行血常规检测。虽然血常规检测出的贫血已经是铁缺乏比较严重的阶段,可是由于目前国内的检查也仅限于此,所以宝妈更不要忽视了。

那么,如何查看血常规检查单呢?宝宝是否有缺铁性贫血,检验标准主要是血常规中的“血红蛋白”数值,如果数值大于110g/L,说明宝宝没有贫血是正常的;如果血红蛋白数值在90-110g/L之间,说明已经处于轻度贫血的状态了;如果血红蛋白数值在60-90g/L之间,说明宝宝已经到了中度贫血的地步;如果数值已经低于60g/L,那么宝宝就是重度贫血了。宝宝6个月都已经添加了辅食,大部分从强化铁的米粉开始,一些红肉、猪肝等食物,也含有丰富的铁,可以预防宝宝的贫血。所以,如果血红蛋白数值正常,那么很简单,维持目前的均衡饮食就可以了。如果宝宝贫血只是轻度了,也可以通过食物补充铁,多食用强化铁的米粉、红肉、猪肝等富含铁的食物,另外,给宝宝进食新鲜的水果泥、蔬菜泥等含有维生素C的食物,也可以促进铁的吸收。但是美国儿科学会的建议则是一旦发现铁缺乏(贫血是铁缺乏的严重表现),就应补充铁剂。如果是非母乳喂养的宝宝,可以选择高铁的配方奶粉,从而满足宝宝对铁的需要。如果宝宝很不幸的,贫血已经到了中度,甚至重度,或者经过食物补充后效果依然不好,那么就需要在医生的指导下服用铁剂,宝妈不可认为医生在唬弄自己,宝宝的健康最重要。在这里还要提醒宝妈的是,千万不要在宝宝的血红蛋白恢复正常好后就停止服用铁剂,要在恢复正常后再继续服用4-6个月,以弥补体内储存铁的不足。

4、在宝宝9-12个月进行儿保检查的时候,可能有些儿保医生会建议做微量元素检测,关于这方面,有专门的文章说明,可以查看微量元素。总之,如果宝宝各方面发育正常,微量元素检测没必要做,除非有某些问题,需要结果作为辅助检查。

5、宝宝每次身长体重的测量结果,可以用WHO的生长曲线图,因为5岁之前的孩子成长受基因和种族的影响不大,但是受到喂养方式、环境和卫生保健等影响更大。WHO曲线反应的是4个月内母乳喂养为主,并且持续母乳12个月的孩子的生长,被认为是“更生理”和“更健康”的标准,所以美国CDC推荐2岁内,台湾卫生署推荐5岁内使用WHO生长曲线。

最后要告诉宝妈的是,宝宝的生长发育都有自己的轨迹,不要过度与别人比较,只要宝宝各方面发育正常,宝妈就不用太担心。另外,这里说到的儿保的一些检查数值指的是足月儿,如果是早产儿要在纠正了月龄后再进行对照。


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