崔玉涛：最容易误判的宝宝6大常见病

一、宝宝高烧几天不退是怎么回事？

（1）首先判断婴幼儿高热期间有无明显的呼吸道和消化道症状。

平时总是说婴幼儿高热期间若没有明显的呼吸道和消化道症状，应怀疑幼儿急疹。特别是对于出生后第一次发烧的婴幼儿可能性更大。一般高热持续3天后，随着体温下降会有皮疹出现。皮疹一般持续3天左右。对于皮疹无需特别治疗。当高热持续已超过3整天，还是应该去看医生，排除一些疾病。

幼儿急疹是典型的病毒感染，整个病程约一周。头三天以高热为主，体温可达39-40度。此间，除了高热往往无其它不适。三天后，体温逐渐恢复正常，同时从颜面部开始出现红色皮疹，迅速散播到全身。持续3天左右自然消退。整个过程除退热，无需特别治疗。

幼儿急疹是考验新手父母的一道难题。

由于幼儿急疹的确诊为马后炮，遇到高热后出疹，多可确定。遇到出疹，家长不应惊慌，而应放心才是。因为这种热后的出疹，既不怕风，也不怕水，不需特别护理，等待3天自行消退。出疹期间，不痒不痛，无需特别治疗。疹退后不留痕迹，更不留疤。热退后出疹，即是疾病即将痊愈的征象。

（2）如果是感冒发烧，一定要记住，给孩子体内补充充足水分，这样退热药才能起作用。

发热时，若体温未达38.5度，考虑用物理降温，包括多饮水、温水浴、退热贴等。只有体温超过38.5度，才需用退热药物。其实退热药物也是迫使人体通过皮肤散热的过程。若体内水分不够，不论是物理降温，还是药物降温，效果均不满意。

若孩子不接受一种物理降温方式，可使用另外一种。 孩子发烧时，家长不要纠结哪种测量体温的方法更加准确。任何一种方法测量出体温超过38.5度，都应给孩子服用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降温（多喝水、热水浴、温湿敷等）。

家长一定要记住，体内水分充足，退热药才能起作用。所以，保证液体入量，对退烧来说，至关重要！ 不论是服退热药，还是物理降温，最终退热都要经皮肤发汗、呼吸、排尿、排便等生理过程而实现，其中经皮肤散热是最主要途径。退热药只通过刺激人大脑中枢迫使体内增加散热。若体内水分不足，即不能有效散热。这就是为何发热几天，退热药不灵的原因。发热时多饮水或奶等液体甚为重要！

二、宝宝在春季为何特别容易腹泻？

（1）由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，都可引起腹泻。

孩子出现腹泻，应留取大便标本进行大便常规+便潜血+轮状病毒抗原的检测。如果检测结果为阴性，考虑是应用抗生素3天所致的抗生素相关性腹泻。抗生素相关性腹泻不仅可导致菌群失调，还可导致乳糖不耐受。

建议：益生菌；母乳+乳糖酶或不含乳糖配方粉；简单易消化辅食。坚持一到两周。 如果母乳喂养婴儿出现腹泻，可以继续保持母乳喂养+益生菌制剂（不含牛奶、不含乳糖）。如果3天后腹泻仍严重，说明婴儿对母乳中的乳糖出现不耐受现象。建议此时在母乳喂养的基础上，添加外源性乳糖酶。将母乳停掉，换成无乳糖配方不是明智的选择。

配方粉喂养婴儿患上轮状病毒引起的腹泻时，一定要将配方粉换成无乳糖配方。轮状病毒等病菌可损伤小肠黏膜表面，造成位于其表面的乳糖酶受损，从而引起对配方奶中的乳糖出现不耐受现象，加重和延长腹泻。无乳糖配方，是利用麦芽糖糊精替代了乳糖，仍属均衡营养配方，利于腹泻的治疗。

（2）腹泻患儿大多数是2岁以下的宝宝，6～11月的婴儿尤为高发，且发病率仅次于急性呼吸道感染。

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6～11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6～9月及10月至次年1月。

夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

三、宝宝几天不大便该怎么办？

（1）如果排便间隔长且难排出兼有腹胀、哭闹等应请教医生排除是否因肛门、结肠发育等原因。

很多家长认为婴儿最好一天排一次便，最多两次。如果排便间隔长于一天，怀疑便秘；如果一天排便超过三次，认为腹泻。每个孩子有着自己的胃肠状况和排便规律。只要进食正常；生长正常；生活规律能轻易保证；排便过程不费劲，就不要过于关注排便的间隔时间。应关注结果，不要过于强调过程。 由于便秘，干结的大便会导致肛门损伤，引起排便时带血。其血液附着于大便外，不与大便混合。

解决便秘是关键。服用纤维素效果比较理想。如果同时服用益生菌，效果会更明显。头两天，需要使用开塞露，排空结肠中已干燥的大便。便秘解决后，鼓励进食富含纤维素的青菜等，维持正常排便。

（2）如果奶消化吸收的好，食物残渣少，排便间隔长且大便不干则有可能是攒肚。

排便间隔时间长“攒肚”与便秘（大便干结）不同。很多婴儿会有排便间隔长的情况。如果奶消化吸收的好，食物残渣少，排便间隔长且大便不干（差结论）。如果排便间隔长，且总有便意但很难排出，且腹胀、哭闹明显应请教医生，排除是否因肛门、结肠发育等原因所致。多数情况下排便间隔长都是生理现象。

四、宝宝身上起的红疙瘩是什么？

（1）有可能是血管瘤：多发生在周岁内，表现是疙瘩逐渐增大、膨隆，待紫红色后逐渐正常。

血管瘤，特别是草莓状血管瘤，在新生儿中并不少见。每遇到这个问题，家长都非常忧心忡忡。咨询医生并等待观察。很多婴儿在一岁内，血管瘤会有增加的势头；一岁后，开始缩小。每隔2-4周，在旁边有标尺的前提下拍照，这样很容易让医生了解血管瘤大小及颜色的变化。过早手术未必能根治。 皮肤血管瘤随孩子长大会有明显变化。大多数在生后一岁内血管瘤范围逐渐增大、膨隆，随后紫红色血管瘤上逐渐出现正常皮肤。由多个点状逐渐扩大，同时血管瘤逐渐变瘪，大多数于生后2岁后消退。

对于增长快速或本身体积较大、部位较深的病例，可根据情况服药、局部注射、激光或手术治疗。 大家较熟悉青色胎记，俗称蒙古斑。随孩子长大，绝大多数自行消退。对于眼皮、眉间、颈后等部位出现的不同程度的红色印记，大家比较担心，怀疑是否为血管瘤。绝大多数仍是胎记，多于生后2-3岁内自行消失，无需治疗。只有局部红印逐渐变成紫红色，且局部高出皮肤的现象才考虑为血管瘤。

（2）也不排除湿疹的可能，诱发因素如奶、海鲜食品、花粉等都可能诱发它。

湿疹是婴儿时期常见的皮肤病，一般是身体变态反应引起的。外界各种诱发因素如奶、海鲜食品、花粉等都可以刺激湿疹反复发生或者加重；湿疹容易发生还有本身的因素，婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管丰富，对各种刺激因素较敏感。出生2－3个月容易发生，外用药物可减轻症状，常反复发作；1岁后逐渐减轻，2岁后多数可自愈。

五、宝宝睡觉时哭闹是什么原因？

（1）包括新生儿在内，出现睡眠不安，阵发哭闹，频繁＂饥饿＂等现象，应考虑婴儿肠绞痛。

对4-6个月以内的婴儿，包括新生儿在内，出现睡眠不安，阵发哭闹，频繁＂饥饿＂等现象，应考虑婴儿肠绞痛。原因与胃肠发育不成熟有关，其中对牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴着可缓解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分缓解腹痛。对于配方粉喂养的婴儿换成部分水解配方会有较好的效果。

（2）很多婴儿都有肠绞痛现象，表现为排气多、排便费劲、易打嗝和溢奶、睡眠不安等。

很多婴儿都有肠绞痛现象，只是表现有差异。有些排气多，易打嗝和溢奶；有些排便费劲，但大便并不干；有些睡眠不安，易被吵醒，只有抱着睡才安静；有些易哭闹，甚至突然出现剧烈哭闹，如同被针扎了一样。不论有那些表现，有肠绞痛的婴儿应生长正常。若生长缓慢，应咨询医生，寻找原因。 婴儿肚脐处鼓包，手指按压可恢复，松开后又鼓出的现象为脐疝。脐疝部位是胎儿期脐带附着部位，此部位缺少肌肉。生后脐带剪短，此部位将逐渐被肌肉附着，形成完整的腹壁。出生后婴儿出现肠内胀气—肠绞痛，会导致脐部凸出。对于脐疝，不需任何特殊处理，随肠绞痛好转而自行恢复。

六、宝宝睡觉为什么会打鼾？

（1）宝宝睡觉若总有呼噜声，但无咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，应该是喉软骨软化。

几个月内婴儿，若嗓子总有呼噜声，但无咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，应考虑是喉软骨软化。由于婴幼儿软骨内钙质沉着不足，呼吸时喉软骨会出现摆动，发出呼噜声。严重者，会出现呛奶。只要正常喂养，6-12个月内会自然好转，症状逐渐消失。任何药物不能加速好转过程。

对于腺样体肥大的儿童，确定是否需要手术摘除肥大的腺样体，应考虑孩子睡觉时打呼噜的程度，还应考虑孩子睡觉时出现呼吸暂停。只有在医院内进行睡眠监测，确定孩子是否有呼吸暂停，以及呼吸暂停的次数，是决定手术与否的金标准。

（2）若宝宝睡觉前哭闹过，则睡觉时狭窄鼻道便容易阻碍气流通过，熟睡后就会出现鼾声。

婴儿的鼻道狭窄，容易阻碍气流通过，呼吸就易有杂音或是熟睡后会出现鼾声。再加上平时容易哭闹，哭闹后的眼泪、鼻涕再加上分泌物，也会阻碍气流通过，出现鼾声；仰睡时，舌头也会往后掉，也会出现鼾声。婴幼儿的鼾声多半受到生理性发展的影响，三四个月大后就会逐渐改善。平时父母注意帮宝宝清洁鼻腔的分泌物即可。